La información personal y de salud de este formulario se utilizará únicamente para evaluar idoneidad, seguridad y comunicación relacionada con la ceremonia.
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Información Personal
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Evaluación Médica Marca una opción por pregunta
1.¿Padeces actualmente alguna enfermedad?
2.¿Estás tomando algún medicamento actualmente?
3.¿Tienes alguna condición cardiovascular, del sistema nervioso o digestiva?
4.¿Tienes historial psiquiátrico, tratamiento o antecedentes familiares relevantes?
5.¿Has recibido alguna vacuna en los últimos 6 meses, incluyendo COVID?
3
Antecedentes, Hábitos y Preparación Marca una opción por pregunta
6.¿Has consumido alguna sustancia?
7.¿Practicas yoga, Chi Kung, meditación, gimnasio u otras técnicas?
8.¿Has tomado anteriormente alguna de las Plantas Maestras?
9.¿Consumes actualmente sustancias psicoactivas, drogas, alcohol o marihuana?
10.¿Comes carne?
4
Consentimiento Informado, Confidencialidad y Responsabilidad

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